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为了孩子起跑线上不掉队【消息】

发布时间:2020-09-16 00:19:39 阅读: 来源:轴流泵厂家

□本报记者 张 昊□  孩子在成长过程中如果缺碘,会影响身体和智力的发育,演变为呆小症。而再往前推,如果宝宝在出生之前,母亲因缺碘等原因已有甲状腺功能异常,则孩子的成长发育在“起跑线”阶段就已经落后。从2013年下半年起,天津市启动孕期甲状腺功能筛查工作,免费为孕期女性提供筛查和治疗指导服务。天津市卫生局疾控处有关人士介绍,把碘缺乏病防治工作和妇女儿童健康促进工作结合起来,是天津在地方病防治上的探索。筛查工作全部由政府埋单,筛出阳性者,其后续的咨询和医疗服务也纳入医保报销范围。  出乎意料的“缺碘”  5月14日下午,天津市妇女儿童保健中心的一间诊室外挤满了焦急等待的准妈妈。  24岁的小杨是其中一员。刚查出怀孕8周的她还没来得及好好体味喜悦就遭到打击——第一次孕检后医院打来电话,说她甲状腺功能异常需要复查。这天一大早,她和家人来到医院,又是抽血又是验尿,现在正拿着检验结果焦急地等在诊室外面。半个多小时里,情绪低落的她没有和身边的丈夫说一句话。  “你不要太紧张。化验单显示,你体内的甲状腺激素分泌出现了不足,可能怀孕之前就存在这个问题,但更有可能是怀孕之后出现的,因为现在甲状腺生产的激素要供给两个人使用。另外这张尿检的单子显示,你的尿碘为70微克/升,低于100微克/升的参考值,因此很有可能是由于缺碘引起的甲状腺功能低下。”看出准妈妈的紧张,接诊医生刘琮蔚耐心地向她解释。  询问之下,小杨说,自从怀孕后,为了宝宝的健康,她很注意控制饮食,吃得很清淡。这意味着,她从加碘盐中获取的碘大大减少。而且小杨听从家中老人的建议不吃海产品,在补充维生素片时也没有注意是否含有碘。“这样的情况不在少数。我们的筛查首先是测促甲状腺激素,如果出现了阳性,就会通知孕妇进一步检查代表甲状腺功能的游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体等项目。我们还会要求孕妇留好晨尿,检查尿碘情况,以确定是否是缺碘引起的甲状腺功能异常。结果显示,有相当一部分甲低的孕妇尿碘都低,是由碘缺乏引起的甲状腺功能异常。”刘琮蔚说完,给小杨开了甲状腺激素替代药,并建议她换用含碘的维生素片。“不用太担心,只要按时服药,及时补碘,对孩子的成长影响不大。请4周之后再来复查。”  有研究显示,妊娠期甲状腺功能异常会增加孕妇患妊娠期高血压、流产、早产、产下低体重儿及出生后儿童智力减低等风险。天津市孕期甲状腺功能筛查工作是该市《妇女儿童健康促进计划(3013-2020)》的一部分,旨在通过检测孕妇的血清促甲状腺激素,筛查出可疑甲状腺功能受损的孕妇,进行早期干预,提高出生人口素质。  “特殊人群碘缺乏超出想象”  天津市妇女儿童保健中心主任王鹏介绍,自孕期甲状腺功能筛查项目实施以来,全市筛查了2万多名孕妇,其中5%~6%的孕产妇有甲状腺功能异常的情况。异常情况中,八成以上是功能低下,其余是功能亢进。在提供咨询和治疗服务的同时,他们还对异常的原因进行了调查。经过检测尿碘发现,碘缺乏是导致孕妇甲状腺功能异常的重要原因。问诊和随访得知,有些孕妇怀孕后主动降低了含碘食物特别是碘盐的摄入,有的是错误选择了不含碘的营养补充剂。  天津市卫生局疾控处调研员周学武说:“现在生活好了,普通家庭都经常吃海产品,大家都认为不可能再有缺碘的情况,特别是像天津这样的沿海城市。其实不然,天津孕妇、哺乳期妇女的碘缺乏问题远超出公众想象。”  2012年,天津市在6个区(县)进行抽样调查,结果显示,545名孕妇的尿碘中位数为127.2微克/升,低于世界卫生组织推荐的150微克/升~249微克/升适宜范围,碘营养不足(尿碘检测结果低于150微克/升)的孕妇占62.57%。183名哺乳期妇女的尿碘中位数为85微克/升,低于世界卫生组织推荐的高于100微克/升适宜范围,其中碘营养不足的占56.28%。国家食品安全风险评估中心2010年完成的《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》报告中明确指出:“部分沿海地区孕妇发生碘缺乏的风险较大。”  科学补碘呼唤个性化方案  “根据现有情况,理想的补碘方案是细分人群的个性化方案。”天津医科大学研究碘营养的资深教授张万起说。  据调查,目前我国大部分人群的主要碘摄入来源是碘盐,因此管好食盐途径的碘摄入最有意义。但是,有的人一天的食盐摄入量达到20克,而有的人只有不到5克;有的人经常吃海带、海藻等富碘食物,有的人则几乎不吃;有的地区水中富含碘元素,而有的地区水中几乎无碘……类似影响碘摄入总量的因素还有很多,因此制定适合不同人群的补碘策略并不容易。  张万起提出,搭建一个开放平台,首先监测海带等富碘食物的摄入情况,其次通过水质监测机构和政府部门,掌握饮用水碘含量的基层数据,其他食品生产企业可以提供其产品的含碘数据,大家一起来丰富平台里的数据。当数据量达到一定水平后,公众只要通过互联网,输入食谱和碘摄入量,可以通过云端计算出日碘摄入是否适合。如果将来市场上有了不同浓度的碘盐,人们还可以根据需要选择最适合的碘盐。这样就能达到最合理的科学补碘。

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